EBUS: Nicht invasive Alternative zur Mediastinoskopie durch endobronchialen Ultraschall

Seit über 50 Jahren hat sich die Mediastinoskopie bei der Diagnostik mediastinaler Lymphome und insbesondere im Staging des Bronchialkarzinoms bewährt. Mit dem endobronchialen Ultraschall existiert jetzt eine weniger invasive Alternative. Wesentlicher Unterschied zum normalen Bronchoskop stellt der Ultraschallkopf an der Spitze des Endoskops dar. Hiermit können die peribronchialen Strukturen erfasst und mit einer über den Arbeitskanal vorgeschobenen Nadel sicher punktiert werden. Die Anschaffung des über 90.000 EUR teuren Endoskops freut Thoraxchirurgen und Pneumologen gleichermaßen. Haupteinsatzgebiet stellt die Diagnosesicherung bei Tumorerkrankungen der Lunge und insbesondere der Nachweis von Lymphknotenmetastasen beim Lungenkarzinom dar. Aber auch bei Verdacht auf Sarkoidose oder ein malignes Lymphom ist der endobronchiale Ultraschall gut geeignet. Komplikationen sind bei der Technik, für die eine Narkose nicht unbedingt erforderlich ist, nicht zu erwarten.

Das Zeitalter der digitalen Thoraxdrainage hat begonnen:

Seit dem Frühjahr 2009 werden alle Patienten mit Thoraxdrainagen mit den mobilen Pumpen der Firma Medela versorgt. Hierdurch ergeben sich für die Patienten viele Vorteile. Die kleinen und sehr leichten Pumpen können von den frisch Operierten bequem in einer Hand getragen werden. Die Patienten sind nicht mehr an das Bett und die wandständige Vakuumanlage gebunden, sondern können sich schon vom ersten postoperativen Tag an auf der Station frei bewegen. Komplikationen wie Thrombosen und Pneumonien werden so wirksamer verhindert. Das Pflegepersonal schätzt das neue Verfahren wegen der erheblichen Arbeitserleichterung, die sich im Umgang mit den hygienischen Einmalmaterialien ergibt. Die Pumpen verfügen über ein digitales Display mit Erfassung des Fistelvolumens über den Tagesverlauf. Der Sog kann stufenlos geregelt werden. Dies führt zu einer Verkürzung der Behandlung bei Patienten mit postoperativen Fisteln.

Förderverein zur Vorbeugung, Früherkennung, Behandlung und Rehabilitation von Lungen- und Brustkorbtumore, Osnabrück e. V.

Auf seiner diesjährigen Mitgliederversammlung hat der Förderverein einen neuen Vorsitzenden gewählt: Dr. med. U. Bosse, Pathologe aus Ibbenbüren, hat die Amtsgeschäfte von Herrn Dr. N. Hefti übernommen. Darüber hinaus beschlossen die Mitglieder folgende Aktivitäten für die kommenden 12 Monate:

1. Erstellung einer Informationsbroschüre für Patienten mit thorakalen Tumoren

 2. Schaffung einer Internet-Plattform für ratsuchende Patienten und Angehörige 

3. Fortbildungsveranstaltung für Ärzte zum Thema der Nachbetreuung von Patienten mit Lungenkrebs

Nun auch mit Kälte gegen den Tumor: Kryotherapie ergänzt interventionelle bronchoskopische Therapiemöglichkeiten

Mit der Anschaffung eines Kryotherapiegeräts der Firma Erbe konnte jetzt eine Lücke bei der interventionellen Behandlung endobronchialer Tumoren geschlossen werden. Neben Laser und Argon-Beamer stellt die Kryotherapie, die vorzugsweise mit Stickstoff betrieben wird, eine wichtige Therapiealternative dar. Verwendung findet das Verfahren im Rahmen der starren oder flexiblen Bronchoskopie. Durch Vereisung wird der Tumor devitalisiert und anschließend entfernt. Zahlreiche Argumente sprechen für die Verwendung des Verfahrens. So besteht hierbei im Gegensatz zu den „Hitzeverfahren“ keine endobronchiale Brandgefahr. Die meist schwerkranken Patienten können während der Narkose ohne Gefahr mit hohen Sauerstoffkonzentrationen beatmet werden. Auch Stent-Träger können ohne das Risiko einer Entflammung behandelt werden. Mit der Kryotherapie sind biopsiebedingte Blutungen aus dem Tumor deutlich seltener. Sogar für die Entfernung von Fremdkörpern, die mit den handelsüblichen Zangen oft kaum gefasst werden können eignet sich die Kryotherapie: Der Fremdkörper wird einfach mit der flexiblen Sonde angefroren und kann dann extrahiert werden. Die Kryotherapie hat auch in der Diagnostik große Vorteile: Mit ihr lassen sich besonders große und qualitativ gute Tumorbiopsien gewinnen und auch die diagnostische Sicherheit der transbronchialen Biopsie z. B. bei interstitiellen Lungenerkrankungen steigt mit der Technik.

Psychoonkologisches Unterstützungsangebot für Patienten/innen mit einer Krebserkrankung im Interdisziplinären LungenZentrum Ostercappeln

Seit dem Sommer des Jahres können wir unseren Patientinnen und Patienten auch fundierte psychoonkologische Beratung anbieten. Frau Dr. Barbara Schällig, Psychoonkologin und seit November auch Frau Roswitha Nebel, Dipl.-Psychologin stehen an zwei Tagen in der Woche und nach Vereinbarung für vertrauliche Gespräche zur Verfügung. Diese können flexibel und kurzfristig von den Patienten vereinbart werden und finden in geschützter Atmosphäre außerhalb der Station statt. Vorrangiges Ziel ist es dabei, im Sinne einer ganzheitlichen Medizin z. B. eine schnelle Krisenintervention nach belastender Diagnosemitteilung zu ermöglichen und zudem weitere individuelle Begleitung in Form von Einzel-, Paar- oder auch Angehörigengesprächen für die Ratsuchenden zu gewährleisten. Als ebenso wichtig sehen wir die Vermittlung weiterführender Gesprächsmöglichkeiten am Heimatort für die Zeit nach dem Krankenhausaufenthalt an. Viele große Studien belegen die positiven Effekte solcher psychoonkologischer Gesprächsangebote im Hinblick auf Angstreduzierung, Stressregulierung, Entwicklung neuer Lebensperspektiven und Verbesserung der eigenen Lebensqualität auch in ihren sozialen Bindungen. Hilfreich als Interventionen wirken dabei grundlegend das supportive Gespräch, die darin integrierte Anleitung zu Entspannungs- und Imaginationsübungen, die Stärkung der persönlichen Selbstachtsamkeitskräfte und nicht zuletzt die Öffnung hinsichtlich spiritueller Lebensfragen.